오랫동안 지속되는 내구성

말라리아 저널 22권, 기사 번호: 109(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

다양한 현장 상황에 따라 달라지는 LLIN(장기 살충망)의 기능적 생존 시간은 말라리아 전파를 성공적으로 예방하는 데 중요합니다. 그러나 에티오피아 현장 설정에서는 LLIN 내구성에 대한 데이터가 제한되어 있습니다.

에티오피아의 4개 지역에서 LLIN의 마모, 물리적 완전성, 생물학적 효능 및 잔류 화학물질 농도를 모니터링하기 위해 3년간의 종단 연구가 수행되었습니다. 표본 크기를 결정하고, 신체적 완전성을 측정하고, 감소율과 기능적 생존 시간을 계산하는 데 세계보건기구(WHO) 지침이 사용되었습니다. 무작위로 선택된 LLIN에 대해 연간 생물학적 효능 테스트가 수행되었습니다. 벡터 작업 프로젝트에서 개발한 Excel 도구를 사용하여 LLIN의 중앙 기능적 생존 시간을 계산했습니다. 기능적 생존의 예측자는 이진 및 다변량 cox 비례 위험 모델을 피팅하여 식별되었습니다.

총 3,396개의 LLIN이 분석에 포함되었습니다. 총 3,396개의 LLIN이 분석에 포함되었습니다. 36개월이 끝날 때까지 기능적으로 생존한 LLIN의 비율은 12.9%[95% 신뢰 구간(CI) 10.5, 15.6]였으며 물리적 손상 및 용도 변경으로 인한 소모율은 48.8%[95% 신뢰 구간(CI) 45.0, 52.6] 및 13.8%[95% 신뢰구간(CI) 11.6, 14.6]입니다. 추정된 기능적 생존 기간 중앙값은 19개월이었습니다(95%CI 17, 21). 기능적 생존 시간 단축과 관련된 요인으로는 낮은 말라리아 전파 환경[조정 위험 비율(AHR)(95%CI) 1.77(1.22, 2.55)], 시골 지역[AHR(95%CI) 1.83(1.17, 2.84) ], 조리가 이루어지는 방에서는 [AHR(95%CI) 1.28(1.05, 1.55)]입니다. 생물학적 분석 테스트에서는 LLIN의 95.3%(95%CI 86.4, 98.5)가 배포 24개월 후 WHO의 생물학적 효능 기준을 충족하는 것으로 나타났습니다.

LLIN 생존 시간은 높은 소모율과 급속한 물리적 완전성 손실로 인해 예상된 3년보다 짧았습니다. 국가 말라리아 프로그램에서는 보다 내구성 있는 LLIN을 조달하고, LLIN의 손상을 방지하는 방법에 대해 지역사회를 교육하고, LLIN이 말라리아 전파로부터 충분한 보호를 제공할 수 있도록 현재 3년 LLIN 배포 일정을 수정하는 것을 고려할 수 있습니다. 이 논문은 기능적 생존에 영향을 미치는 결정 요인을 이해하는 데 기여하지만 현장 설정에서 LLIN의 빠른 소모율과 물리적 무결성 손실에 대한 요인을 이해하려면 추가 연구가 필요합니다.

말라리아 예방 및 제어 프로그램은 전 세계적으로 LLIN(장기 살충망) 배포와 같은 매개체 제어 개입에 의존합니다. LLIN은 살충제가 포함되거나 섬유 주위에 묶인 재료로 만들어진 모기장입니다. 이는 현장 조건에서 최소 3년 동안 생물학적 활성을 유지할 것으로 예상됩니다[1]. LLIN은 매개체 접촉으로부터 인간을 보호하는 물리적 장벽 역할을 하고 살충제를 사용하여 매개체를 죽임으로써 말라리아로부터 개인을 보호합니다. 또한 지속적인 높은 기능적 적용 범위가 달성되면 전송을 줄이고 대량 효과로 전체 지역 사회를 보호할 수 있습니다[2]. 그러나 LLIN의 보호 내구성은 다양한 현장 상황에서 상당한 변화를 보였습니다[3, 4]. LLIN의 내구성은 세 가지 구성 요소에 따라 달라집니다. (1) 마모(가정에서 그물 손실), (2) 물리적 완전성(그물에 구멍이 나고 찢어짐), (3) 살충 활성(잔류 화학 물질의 양과 살상 효과) [삼].

감소(LLIN의 완전한 손실)는 세 가지 다른 이유로 발생할 수 있습니다. 첫째, LLIN은 물리적으로 손상되어 소유자가 작동하지 않는 것으로 간주하기 때문에 폐기될 수 있습니다. 둘째, LLIN은 다른 사람에게 양도될 수 있습니다. 셋째, LLIN은 의도하지 않은 용도로 재활용될 수 있습니다. 이러한 마모 원인을 각각 마모 유형 1, 2, 3이라고 합니다[3]. 소모 유형의 비율은 시간이 지남에 따라 다릅니다. 배포 직후에는 감소 유형 2(즉, 제거)가 전체 감소의 대부분을 차지합니다[5, 6]. 시간이 지남에 따라 유형 1 소모(즉, 보고된 물리적 손상)가 전체 소모의 증가량을 차지합니다[7, 8]. 살충망의 오용에 대한 주장에도 불구하고[9], 아프리카 환경에서는 제3형 감소(즉, 낚시와 같은 의도하지 않은 목적으로 LLIN을 사용하는 것)의 비율이 낮은 것으로 보고되었습니다[7, 8, 10]. 2018년 에티오피아 중부 연구에서는 모든 원인 감소율이 추적 관찰 후 24개월 이내에 96%로 보고되었습니다[11].