산림 내 말라리아 전염 감소

BMC 전염병 22권, 기사 번호: 747(2022) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

광역 메콩강 소지역 국가들은 2030년까지 말라리아 근절을 달성하는 것을 목표로 하고 있습니다. 이 지역에서 말라리아는 산림 이동 인구 및 이주 인구(MMP)와 같은 고위험 지역 및 인구에 집중되어 있습니다. 그러나 장기간 지속되는 살충망과 같은 일상적인 보호 조치로는 이러한 고위험 집단의 감염성 물림을 모두 예방할 수는 없습니다. 말라리아 전염을 줄이기 위해 수용 가능하고 실행 가능하며 비용 효율적인 산림 관리 MMP에 맞춘 개인 보호 패키지의 효과에 대한 증거가 지역의 말라리아 제거 툴킷에 알리는 데 필요합니다.

오래 지속되는 살충 해먹 그물, 방충제 및 건강 커뮤니케이션 팜플렛으로 구성된 개인 보호 패키지는 캄보디아 및 라오스의 관련 구현 파트너와 협의하여 개발되었습니다. 개인 보호 패키지의 효과를 평가하기 위해 최소 488개 마을(라오스의 경우 ~ 428개, 캄보디아의 경우 ~ 60개) 마을에서 12개월 동안 개방형 계단형 클러스터 무작위 대조 시험이 실시됩니다. 마을은 11개 블록으로 무작위로 분류되며, 1개월 기준 기간 이후 매월 간격으로 통제 상태에서 개입 상태로 무작위 순서로 블록이 전환됩니다. 시험의 주요 결과는 Plasmodium spp.의 유병률입니다. 신속진단검사로 감염 여부를 진단합니다. 말라리아 감염의 유병률 차이는 일반화된 선형 혼합 모델링을 사용하여 개입 기간과 통제 기간에 걸쳐 추정됩니다. 계단형 클러스터 무작위 대조 시험에는 개인 보호 패키지의 수용 가능성, 매개체 제어 중재로서 개인 보호 패키지 구현의 타당성, 말라리아에 관한 MMP의 지식, 태도 및 실행을 탐색하기 위한 혼합 방법 연구가 포함되어 있습니다. 방지; 개인 보호 패키지 구현의 비용 효율성을 결정하기 위한 비용 분석.

엄격한 설계와 혼합 방법 방법론을 사용하는 이 연구에서는 개인 보호 패키지가 캄보디아와 라오스의 산림 MMP 사이에서 잔류 말라리아 전파를 줄일 수 있는지 여부를 평가할 것입니다. 또한 잠재적인 국가 및 지역 정책을 알리기 위해 개입 패키지의 효과성, 비용 효율성, 수용성, 타당성 등의 구현 연구 결과를 측정할 것입니다.

시험 등록 이 시험은 2021년 11월 11일에 ClinicalTrials.gov(NCT05117567)에 전향적으로 등록되었습니다.

아시아 태평양 지역에서는 Plasmodium spp.에 의해 발생하는 벡터 매개 질병인 말라리아에 걸릴 위험이 있는 사람이 20억 명이 넘습니다. Anopheles spp.에 의해 전염되는 기생충. 모기 [1]. 대메콩강 소지역(GMS)은 캄보디아, 라오스인민민주공화국(Lao PDR), 미얀마, 태국, 베트남, 중국 윈난성으로 구성된 아시아 태평양 지역입니다. GMS는 2012년부터 2020년 사이에 토착 말라리아 사례를 88% 감소시켰습니다[2]. 이는 주로 자원봉사자가 운영하는 지역사회 기반 말라리아 사례 관리 서비스의 확대에 힘입은 것입니다[3]. 최근 몇 년 동안 말라리아 예방, 진단, 치료, 중증 말라리아 사례 의뢰 등 필수 말라리아 서비스를 제공하기 위해 GMS 전역, 특히 정식 의료 서비스 범위가 제한된 농촌 지역에서 수천 명의 말라리아 자원봉사자를 모집했습니다. [3, 4]. 이들 말라리아 자원봉사자들은 또한 말라리아 제거 목표를 달성하는 데 중요한 역할을 할 것입니다. GMS 국가는 GMS에서 약물 내성 말라리아의 출현을 막기 위해 2030년까지 말라리아를 제거하겠다고 약속했습니다[5].

그러나 GMS의 말라리아 퇴치를 향한 진전을 방해하는 몇 가지 과제가 있습니다. 주요 과제 중 하나는 해당 지역의 말라리아 전염이 상당히 이질적이라는 것입니다. GMS에서 말라리아는 국경을 따라 접근하기 어려운 지역, 산림 이동 및 이주 인구(MMP)를 포함한 산림 및 산림 주변 지역사회에 고도로 집중되어 있습니다[6,7,8,9]. MMP는 이동성과 원격성으로 인해 공식적인 말라리아 서비스에 접근하는 데 어려움을 겪고[10] Plasmodium spp.에 노출되는 외부 작업 경향으로 인해 말라리아에 걸릴 위험이 특히 높습니다. 감염된 모기 [4]. 이러한 고위험 지역과 인구를 표적으로 삼는 것은 지역적 제거 목표를 달성하는 데 매우 중요합니다[7]. 그러나 GMS 국가에서 배포한 말라리아 예방을 위한 현재의 주류 개입(오래 지속되는 살충망[11]과 함께 초점 대응 ​​실내 잔류 살포 및 적절한 유충 소스 관리[12, 13])은 대부분의 말라리아 예방을 예방하지 못합니다. 야외와 낮 동안 물고 쉬는 것을 선호하는 지배적인 매개체에 의한 감염성 물림입니다[14]. 따라서 특히 산림 활동을 하는 MMP와 같은 고위험군에서는 말라리아를 줄이는 데 개인 보호가 더 적절할 수 있습니다.